Загуба на коса

Косопадът, наричан още алопеция, може да бъде страничен ефект от химиотерапията, таргетната терапия, лъчетерапията и трансплантацията на стволови клетки. Тези видове лечение могат да причинят загуба на коса чрез увреждане на клетките, които помагат на косата да расте. Загубата на окосмяване може да обхване цялото тяло, включително главата, лицето, ръцете, краката, подмишниците и пубичната област. Косата може да падне изцяло, като това може да се случи бавно и на части. Възможно и да стане по-тънка или суха, понякога незабележимо. Косопадът, свързан с лечението на рак, обикновено е временен. В повечето случаи косата пораства отново, но макар и рядко може да остане тънка.

Овладяването на страничните ефекти, какъвто е загубата на коса, е важна част от грижата за рака и неговото лечение и се нарича палиативни грижи. Консултирайте се с лекуващия Ви лекар как да се справите със загубата на коса.

Причини

  • Химиотерапия. Не всеки вид химиотерапия причинява косопад. Това е възможно да се случи при прилагането на следните медикаменти:
    • Altretamine (Hexalen);
    • Carboplatin (Paraplatin);
    • Cisplatin (Platinol);
    • Cyclophosphamide (Neosar);
    • Docetaxel (Taxotere);
    • Doxorubicin (Adriamycin, Doxil);
    • Epirubicin (Ellence);
    • Fluorouracil (5-FU);
    • Gemcitabine (Gemzar);
    • Idarubicin (Idamycin);
    • Epirubicin (Farmorubicin, Episindan);
    • Ifosfamide (Holoxan, Ifex);
    • Paclitaxel (multiple brand names);
    • Vincristine (Cytocristin, Marqibo, Vincasar);
    • Vinorelbine (Alocrest, Navelbine).

Преди започването на химиотерапия, таргетна терапия или лъчелечение, попитайте Вашия лекар дали е възможно лечението, което предстои да причини алопеция. Заедно може да обсъдите и следните въпроси, свързни със загубата на коса от химиотерапия:

    • Колко време след започване на химиотерапията мога да се очаквам появата на косопад? Косата често не пада веднага. В повечето случаи косата започва да пада след няколко седмици или след няколко цикъла на лечение. Един или два месеца след лечението косопадът има тенденция да се увеличи.
    • Колко от косата ми ще падне? Количеството на загубена коса е различно при различните хора. Дори тези, приемащи едни и същи лекарства за един и същи рак, имат различно количество косопад. Степента на алопециата зависи от вида на лекарството, неговата дозата, зависи от това дали то се прилага като хапче, венозно или през кожата.
    • Кога отново ще започне да расте косата ми? Обикновено косата започва да се възстановява около 1 до 3 месеца след края на химиотерапията и често са нужни около 6 до 12 месеца, за да се възстанови напълно. Когато новата коса започне да расте, нейната текстура може да бъде по-тънка или по-груба от преди. Цветът й също може да бъде различен от преди. Обикновено косата възвръща предишния си вид след няколко години.
  • Лъчетерапия. Радиотерапията засяга само тази част от косата, към която е насочено лъчение. Например, ако провеждате лъчелечение в областта на таза, може да загубите окосмяване в областта на пубиса. Загубата на коса зависи от дозата и вида на приложената радиотерапия. Окосмяването в областта на лъчелечението обикновено започва да се появява отново след няколко месеца и може да е с по-тънка или по-различна текстура. При много високи дози лъчелечение липсата на коса може да не се възстанови изобщо.
  • Таргетна терапия. Тя не причинява пълна загуба на коса. Въпреки това, следните видове таргетна терапия могат да причинят изтъняване, накъдряне или изсушаване на косата:
    • Afatinib (Gilotrif);
    • Cetuximab (Erbitux);
    • Dabrafenib (Tafinlar);
    • Dasatinib (Sprycel);
    • Erlotinib (Tarceva);
    • Ibrutinib (Imbruvica);
    • Imatinib (Gleevec, Glivec);
    • Nilotinib (Tasigna);
    • Panitumumab (Vectibix);
    • Sonidegib (Odomzo);
    • Sorafenib (Nexavar);
    • Trametinib (Mekinist);
    • Vemurafenib (Zelboraf);
    • Vismodegib (Erivedge).
  • Хормонална терапия. Малък брой хора, които провеждат хормонална терапия, имат забележимо изтъняване на косата. Често започва от няколко месеца до години след започване на лечение с лекарства като тамоксифен (Nolvadex), анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara), фулвестрант (Faslodex) и октреотид (Sandostatin). Хормоналната терапия обикновено не причинява пълна загуба на коса.

Справяне с косопада

Научете какво може да ви помогне да се справите с този страничен ефект преди, по време и след лечението. За много хора загубата на коса при лечението на рака е нещо повече от промяна във външния вид. То може да бъде емоционално преживяване, засягащо собственото Ви възприемане и качество Ви на живот. Говорейки за чувствата, свързани с загубата на косата с психолог, някой с подобно преживяване, член на семейството или приятел може да Ви даде комфорт. Разговорите за потенциалния косопад преди да се е случил със семейството и приятелите, особено с децата, може да са много полезни. Когато промените във външния вид на някого, когото познават са очаквани, страхът и тревожността на детето могат да бъдат намалени.

Някои хора препоръчват подстригване на косата по-къса преди започване на лечението. По-късата прическа може да направи косата Ви да изглежда по-плътна, а също така и да направи косопада по-малко драматична промяна. Освен това когато косата започва да се възстановява, отнема по-малко време, за да се превърне в по-къса прическа. Фактът, че косата Ви не променя драстично дължината си може да помогне за по-лесното възприемане и възвръщане към нормалния Ви начин на живот след лечението.

Терапия с охлаждаща шапка

Носенето на такава шапка или покриване на главата със студени (cold packs) преди, по време или след химиотерапия може да помогне за предотвратяване на косопад, причинен от венозно прилаганите медикаменти. Студът стеснява кръвоносните съдове, намиращи се в кожата на главата. По този начин по-малко лекарство може да достигне до космените фоликули, причинявайки загуба на коса. Консултирайте се вашия екип от здравни специалисти, за да разберете дали този подход е приложим за Вас.

Медикаменти

Локално лекарство, налично на пазара, миноксидил, може да бъде полезно за предпазване от изтъняване на косата при хормонална терапия или таргетна терапия. То може да се използва и при хора, чиято коса не е изчезнала напълно след химиотерапия, трансплантация на стволови клетки или лъчетерапия. Понякога пероралните медикаменти като спиронолактон (Aldactone) или финастерид (Propecia, Proscar) могат също да подобрят растежа на косата в тези ситуации.

Грижа за косата и скалпа

Следните съвети могат да са Ви от помощ при грижата за косата и скалпа по време на лечение:

  • Изберете лек шампоан без парфюм за почистване на косата;
  • Обмислете да не миете косата си всеки ден и да не я търкате енергично;
  • Нежно подсушете косата си с кърпа, за да я предпазите от увреждане;
  • Изберете мека четка за коса или широкозъбен гребен и внимателно оформете косата си;
  • Използвайте слънчева защита за скалпа, когато сте на открито, като например слънцезащитен крем, шапка или шал;
  • Покривайте главата си през студените месеци, за да запазите топлината на тялото;
  • Избягвайте да изсушавате косата си със сешоар с висока температура или да я дърпате;
  • Избягвайте къдренето или изправянето на косата си с химически продукти;
  • Избягвайте постоянно или полу-постоянно боядисване на косата;
  • Изберете мека, удобна калъфка за вашата възглавница;
  • Консултирайте се с вашия лекаря, преди да използвате кремове или лосиони за коса;
  • Говорете с вашия здравен екип за вземането на биотин (витамини от групата В).

Перука и изкуствена коса

Следните съвети могат да ви помогнат, ако изберете да носите перука или изкуствена коса, когато косата започне да пада:

  • Опитайте се да намерите магазин, който продава перуки, предназначени за хора с рак или поръчайте по каталог.
  • Има много видове перуки и изкуствени коси. Ако искате една перука или коса, която прилича на собствената Ви коса, вероятно е по-добре да я изберете преди косата да започне да пада. По този начин тя най-точно ще отговаря на цвета и стила на косата ви. Също така може да вземете перука, стилизирана в нова прическа, която винаги сте искали да опитате. А фризьор може да ви помогне да оформите перуката или косата, които вече сте си избрали.
  • Вашето здравноосигурително дружество може да покрива сумата, необходима за закупуването на перука. За тази цел Вашият медицински онколог може да се наложи да предпише перука за Вас. За повече информация се посъветвайте с медицинския екип.
  • Изпробвайте и направете корекции на размера на своята перука в магазина. По този начин тя няма дразни скалпа Ви.

Грижа за порасналата нова коса

Когато косата Ви започне да расте е важно да се грижите за нея внимателно. Първоначално новата коса ще бъде много по-фина и по-лесно повредима от преди. Възможно е също да порасне с различна текстура или цвят. Следните съвети може да са от полза при грижите за порасналата нова коса:

  • Ограничете измиването на косата до два пъти седмично.
  • Масажирайте скалпа, за да премахнете сухата и отлющена кожа.
  • Използвайте широкозъбен гребен вместо четка за коса. Когато оформяте косата си, ограничете използването на фиби, къдренето, изправянето или изсушаването й при висока температура.
  • Избягвайте къдренето или изправянето на косата с химически продукти, като например разтвори за постоянно къдрене , докато косата ви не се възстанови. При някои хора може да се наложи да чакат до 1 година, преди да могат химически да къдрят или да изправят косата си. Преди да опитате отново химически продукти, тествайте първо върху малък кичур от косата, за да видите как ще реагира. Можете да помолите и фризьора си за предложения.
  • Избягвайте постоянно или полу-постоянно оцветяване на косата най-малко 3 месеца след приключване на лечението.