Рак на хранопровода

Лекарите използват много тестове, за да открият или диагностицират рак. Те също правят тестове, за да научат дали ракът се е разпространил в друга част на тялото от мястото, където е започнал. Ако това се случи, това се нарича метастазиране. Например, образни тестове могат да покажат дали ракът се е разпространил. Образните тестове показват снимки от вътрешната страна на тялото. Лекарите могат също да направят тестове, за да научат кои лечения могат да работят най-добре. За повечето видове рак биопсията е единственият сигурен начин лекарят да разбере дали дадена област на тялото има рак. При биопсия лекарят взема малка проба тъкан за изследване в лаборатория. Ако биопсията не е възможна, лекарят може да предложи други тестове, които ще помогнат за поставяне на диагнозата.

Как се диагностицира рак на хранопровода

Има много тестове, използвани за диагностициране на рак на хранопровода. Не всички описани тук тестове ще бъдат използвани за всеки човек. Вашият лекар може да вземе предвид тези фактори при избора на диагностичен тест:

• Подозираният тип рак
• Вашите признаци и симптоми
• Вашата възраст и общо здраве
• Резултатите от по-ранни медицински тестове

В допълнение към физическия преглед могат да се използват следните тестове за диагностициране на рак на хранопровода:

• Образно изследване с поглъщане на Бариева каша, наричана още езофаграма. Пациентът поглъща течност, съдържаща барий, и след това се правят редица рентгенови лъчи. Рентгеновата снимка е начин за заснемане на вътрешната част на тялото. Барият покрива повърхността на хранопровода, правейки тумора или други необичайни промени по-лесно видими на рентгеновите лъчи. Ако има област, която изглежда ненормална, Вашият лекар може да препоръча горна ендоскопия и биопсия, за да установи дали е ракова (вижте по-долу).
• Горна ендоскопия, наричана още езофагус-стомашно-дуоденоскопия или EГД. Горната ендоскопия позволява на лекаря да види лигавицата на хранопровода. Тънка, гъвкава тръба със светлинна и видеокамера в края, наречена ендоскоп, се предава през гърлото и в хранопровода, докато пациентът е седиран. Седацията е приложение на лекарства, за да стане пациентът в състояние на полусън, за да няма неприятни преживявания от изследването. Ако има ненормално изглеждаща област, ще се извърши биопсия, за да се установи дали е злокачествена. Ендоскопията с помощта на надуваем балон за разтягане на хранопровода може също да помогне за разширяване на блокираната област, така че храната да може да премине, докато започне лечението.
• Ендоскопски ултразвук. Тази процедура често се прави едновременно с горната ендоскопия. По време на ултразвук звуковите вълни осигуряват картина на стената на хранопровода и близките лимфни възли и структури. По време на ендоскопски ултразвук, ендоскопска сонда с приложен ултразвук, която произвежда звуковите вълни, се вкарва в хранопровода през устата. Ултразвукът се използва, за да се установи дали туморът е израснал в стената на хранопровода, колко дълбоко е нараснал туморът и дали ракът се е разпространил в лимфните възли или други близки структури. Ултразвукът също може да се използва, за да ви помогне да вземете тъканна проба от лимфните възли.
• Бронхоскопия. Подобно на горна ендоскопия, лекарят прекарва тънка, гъвкава тръба със светлина на края в устата или носа, през дихателната тръба и в дихателните пътища на белите дробове. Може да се извърши бронхоскопия, ако туморът е разположен в горните две трети на хранопровода, за да се установи дали туморът расте в дихателните пътища. Тази част на дихателните пътища включва трахеята или дихателната тръба и зоната, където дихателната тръба се разклонява в белите дробове, наречена бронхиално дърво.
• Биопсия. Други тестове могат да предполагат, че ракът е налице, но само биопсията може да постави точна диагноза. Биопсията е отстраняване на малко количество тъкан от подозрителната зона за изследване. След това патолог анализира пробата (ите). Патологът е лекар, специализиран в интерпретирането на лабораторни тестове и оценка на клетките, тъканите и органите за диагностициране на заболяването.
• Изследване на биомаркер на тумора. Вашият лекар може да препоръча провеждане на лабораторни тестове върху туморна проба за идентифициране на специфични гени, протеини и други фактори, уникални за тумора. Това може да се нарече и молекулярно изследване на тумора. Резултатите от тези тестове могат да ви помогнат да определите възможностите за лечение.

1. Тестване на PD-L1 и микросателитна нестабилност (MSI). Тестването може да се извърши за PD-L1 и висока микросателитна нестабилност (MSI-H), което също може да се нарече недостатък за отстраняване на несъответствие (mismatch repair deficiency). Резултатите от тези тестове помагат на лекарите да разберат дали е възможно лечение, наречено имунотерапия (вж. Видове лечение). Пътят PD-1 / PD-L1 е имунна контролна точка. Тези контролни точки са от решаващо значение за способността на имунната система да контролира растежа на рака. Много видове рак използват тези пътища, за да избягат от имунната система. Ако се дават специфични антитела за лечение за блокиране на тези пътища, имунната система може да бъде в състояние да преодолее потискането от рака. Тези антитела се наричат ​​инхибитори на имунната контролна точка. Лекарствата, насочени по този път, могат да бъдат ефективни срещу MSI висок или MSI-H, или PD-L1 позитивен рак на хранопровода. Изследването на PD-L1 и MSI е по-често при напреднал или рак на хранопровода в стадий IV.
2. Тестване на HER2. Рецепторът за човешки епидермален растеж 2 (HER2) е специализиран протеин, открит на повърхността на клетките. Много хора са по-запознати с HER2, когато обсъждат рака на гърдата. Лекарите обаче установяват, че HER2 е важен и при други видове рак. Когато ракът има необичайно високи нива на HER2, той може да стимулира растежа и разпространението му. Тези видове рак се наричат ​​HER2-позитивни. При HER2-позитивните видове рак някои видове таргетна терапия могат да работят добре за лечение на тези видове рак. За пациенти с диагноза гастроезофагеален аденокарцином, ASCO, Американското общество по клинична патология (ASCP) и Колежът на американските патолози (CAP) препоръчват HER2 тестване, за да ви помогне да насочите лечението.

• Сканиране с компютърна томография (CT или CAT). CT сканирането създава снимки на вътрешността на тялото с помощта на рентгенови лъчи, направени от различни ъгли. Компютърът комбинира тези снимки в подробно, триизмерно изображение, което показва всякакви аномалии или тумори. КТ може да се използва за измерване размера на тумора. Обикновено преди сканирането се дава специално багрило, наречено контрастно вещество, за да се осигурят по-добри детайли. Това багрило обикновено се инжектира във вената на пациента.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва магнитни полета, а не рентгенови лъчи, за да създаде подробни изображения на тялото. ЯМР може да се използва за измерване размера на тумора. Контрастна среда обикновено се инжектира във вената на пациента, за да се създаде по-ясна картина.
• Позитронно-емисионна томография (PET) или PET-CT сканиране. PET сканирането обикновено се комбинира с CT сканиране, наречено PET-CT сканиране. Въпреки това може да чуете Вашия лекар да се позовава на тази процедура точно като PET сканиране. PET сканирането е начин за създаване на снимки на органи и тъкани в тялото. Малко количество радиоактивно захарно вещество (променена молекула глюкоза, свързана с радиоактивно вещество) се инжектира в тялото на пациента. Това захарно вещество се поема от клетките, които използват най-много енергия. Тъй като ракът има тенденция активно да използва енергията, той абсорбира повече от радиоактивното вещество. Количеството радиация в веществото обаче е твърде ниско, за да бъде вредно. След това скенер открива това вещество, за да създаде изображения от вътрешната страна на тялото.
  
  След като бъдат направени диагностичните тестове, Вашият лекар ще прегледа резултатите с Вас. Ако диагнозата е рак, тези резултати също помагат на лекаря да опише рака. Това се нарича стадиране.

Reprinted/adapted with permission. © 20xx American Society of Clinical Oncology. All rights reserved.

Адаптирани с разрешението на Американската Асоциация на Онколозите (ASCO). Всички права запазени.